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不在痘留,青春痘病理原因及修复(2018.01.31)

分类:美容养生

皮肤作为人体最大的器官,它罹患各种问题的机率也非常高,各种斑、疮、痘无时无刻不“光顾”着人们,而80%的人更是被痘痘所困扰。其实痘痘并没有多么可怕,只要弄清楚了它的产生机理,知道怎么辩症治疗,祛痘只是时间问题。 

一、从微观角度认识皮肤新陈代谢 

1、从以上图片可以看到,角质层从基底的颗粒层,每天分化、生长,新的细胞从基底层、棘层、颗粒层到角质层,随时随地在剥落。

有两种情况,一种是由皮脂囊分泌的油脂;一种是角质细胞的间质脂质,里面有神经酰胺、卵磷脂、游离脂肪酸,这些混合起来构成皮肤的油脂,和我们的汗液、角质层脱落的角质细胞一起,在皮肤角质层形成一层皮脂膜。皮脂膜是自然形成的保护面霜,微酸性,能够杀菌、治痘,防止有害的化学物质侵害皮肤。

2、上面两张图是截取的皮脂囊的结构。第一张图是毛根和毛干,到中间,可以看到皮脂囊分泌的黄黄的油脂,用来滋润毛发的。如果皮肤正常新陈代谢,油脂分泌非常正常,也就是说中性皮肤,看起来非常有光泽、细腻,但是往往因为某些原因,油脂分泌不正常,就会产生痘痘。

二、痤疮十字诀

“油、厚、暗、堵、大,黑、炎、痘、囊肿”,这十个字概括了痘痘的产生机理,反映了痘痘形成的整个过程。

1、油

首先,讲一下油,刚刚在图片上可以看到皮脂囊,油的分泌主要跟雄性荷尔蒙有关系,荷尔蒙越高,油脂分泌越旺!不只是油脂,还有手毛、腿毛、小胡子等,都跟雄性荷尔蒙有关,真正长痘的人一般毛发旺盛。

2、厚、暗

皮肤分泌的油脂很多,很粘腻,皮脂膜里有代谢的角质细胞,因为油多,不容易剥落,然后沉积。所以油性皮肤油脂分泌过旺,看起来整个皮肤很厚、暗沉、脏脏的,这就是痘痘皮肤看起来暗沉的原因。

3、堵

刚刚在短片中有看到毛孔,如果一片一片的角质不脱落,因为毛孔是个漏斗形,慢慢就把毛孔堵住,痘痘就从这里真正产生了,所以治疗痘痘,堵的环节非常重要。

4、大

但是,皮肤不会因为堵就不分泌油脂,皮脂囊还在分泌,由于油脂被毛孔堵住了,加上体温的关系,油脂慢慢从毛孔内壁凝固,由液体慢慢变成像蜡烛一样的固体。而油还在分泌,产生压力,所以整个毛孔看起来比较大,这就是我们常讲的毛孔粗大!

5、黑

粉刺也是因为毛孔堵住形成的,这些粉刺从下往上一直推,会露一点点头出来,进而接触外界空气、粉尘,造成油的栓塞,即头部的氧化,在皮肤上呈现出黑黑的点,就是黑头粉刺。

6、炎

形成粉刺之后,有一种厌氧杆菌,当毛孔完全被堵死之后,毛孔的连接处已经接触不到外面空气,给厌氧杆菌形成了一个生存的温床,在里面大量繁殖,导致皮肤发炎。所以黑头粉刺下一步就是炎症。

7、痘

发炎之后产生的痘痘,会有一些脓血,在表皮浮出来,形成一个小丘疹,有些带脓头,这些都是发炎以后产生痘痘的现象。

8、囊肿

一般治疗痘痘用的是杀菌和涂抹的药膏或化妆品。而痤疮杆菌和人类共生,是杀不完的,哪怕杀了90%,还有10%没杀掉,就慢慢往皮下蔓延。当然杀菌还是要进行,但不是唯一的选择。

杀不了的细菌一直往皮肤深处发展,到皮脂囊,到达真皮层,形成囊肿,这是很难处理的一个问题。然后结节,有一个硬块在里面,平常可能没事,但当身体免疫低下时,就开始冒痘痘。

三、痘痘的辨症

刚刚讲的都是典型的青春痘,从目前整个美容行业发展来看,通过网络很容易可以买到治疗痘痘的化妆品或药品,之后,或者因为其它问题,反而把事情搞复杂了。所以治疗痘痘的时候,第一件事情是要辩症!

1、问背后前胸长不长

先问问前胸、后背、还有头发上长不长,尤其是后背;然后观察他的手毛、脚毛、胡子。先观察这几个问题,看看是不是因为单纯的雄性荷尔蒙分泌过旺而造成的。

2、几岁开始?

然后再问他几岁开始长,如果已经30多或者25岁,以前没长,现在才开始长,那要注意了,已经不是青春了,还长就比较怪了。这种情况特别多,且看图片。

以上图片中的案例都是年龄过了30岁,以前皮肤细腻、不长痘,后来因为停用了某种面膜而“爆痘”,是突然之间爆出来的痘子。

3、用过什么祛痘产品治疗过?

还有一些人长痘连带红血丝,这是混合型的,比较麻烦。所以一定要问以前有没有用过激素药膏,或者化妆品。判断激素最好的方法:首先,激素会造成皮肤萎缩、血管扩张,其实长痘子的皮肤是不会干的,而又油、皮肤又干,之后还有一点点血管扩张,看眼睛眼白部分最好了。

4、看眼睛,眼白部分扩张不?眼睛干不干,有没有突然想流泪?

眼睛和皮肤的血管相通,如果从皮肤看不出是否因为用过激素造成血管扩张,可以看一下眼白处血管有没有扩张,或者会不会干涩,或者突然想流泪,这些问题对眼睛和皮肤的伤害是很严重的。

5、脸颊干不干?T字部位粉刺多不多?

再看看T字部位是不是疹子特别多,是不是每一个毛孔都堵起来?两脸颊是不是比较薄?这也是皮肤萎缩的一种现象。薄了之后就会干,而正常长痘皮肤是很厚的。

6、耳下痘痘多不多?硬不硬?

再看看耳后、下巴这边有没有长一些囊肿型的痘痘,有没有硬块在里面结着?看看有没有这些现象,完了以后再来处理。如果没有先辩症,就认为是青春痘,就会出问题!

1、脂溢性皮炎:在口周三角区特别容易长痘痘;

2、酒糟鼻:在鼻子周围,皮会变厚,看起来像痤疮,但不是青春痘。

这两个问题并不是因为油脂分泌过旺,像酒糟鼻,根本原因在血管,所以要辩症一下,不要以为长痘子都是青春痘。

四、痘痘的治疗方案

辩症好以后,就可以给出治疗方案。一般来讲,在皮肤科医院,都会配合口服,我们建议口服一些药物,但只是建议,有些药物会有问题。

1、口服药物治疗痘痘

○ 维生素A:口服维A比较毒,如果在怀孕的时候口服,会造成婴儿畸形;青少年口服还会有忧郁症,晚上不睡觉,一直拔头发,所以不建议口服维A。在美国,青少年口服维A,必须要有心理咨询师辅导,因为有口服VA自杀的案例。

○螺内脂:因为雄性荷尔蒙偏高,造成油脂分泌过旺,可以口服一些含雌性荷尔蒙的避孕药螺内脂来缓解,同样不建议,皮肤的问题还是不要动到全身,就在皮肤上解决。

○B族维生素:水溶性,特别推荐!最好能够买到长效修复的,如果是简单即型的,很容易就代谢掉了。维B里面,又以B6对痤疮最好,有一种配方,是锌 B6或者锌 B族,基本上是用来治疗痘痘的,锌可以杀菌,对痘痘有很好的作用。B族除了对皮肤好,对肝也很好,正常人也可以补充,长痘就更需要补充了。

○过氧化苯:也会经常用到,在美国多用在洗面奶里,碰到皮肤以后产生氧,把厌氧细菌憋死,同时也能控油。

○甲硝唑:如果有人突然冒出很多痘痘,尤其是生理期前的女性,那是荷尔蒙的问题;平常不长痘,下巴突然长几颗痘痘,那是大姨妈来了;如果脓胞很严重,建议服用一些甲硝唑,是一种广谱杀菌药,吃个三天应该就会好的。

2、院内护理:清粉刺、破囊肿

控油第一,在店里要防堵、破囊肿。我们常用的一种粉刺针,在美容院往往是多人共用,万一有血液粘住,容易传播疾病!这种针在设计上确实不错,但是,考虑到安全,不建议使用!

上面的是针灸针,下面就是常用的粉刺针,一定要用针灸针,又便宜又好,一次性,用完就扔,不怕传播疾病。

用针灸针清粉刺,有几个绝招。我们知道粉刺是一个油脂颗粒,可以用溶解油的原理,以油溶油,来对付。

○ 以油溶油,粉刺治排:在化学结构上,油脂有长链和短链之分,用短链的轻油,有好几种,这些油都清新如水。先把短链油涂在脸上,敷上一层保鲜膜。有两个方式,一种是热喷,一种是毛巾热敷,让皮肤温度升高,使油脂和角质软化,热敷到脸红的程度。

有一种带放大镜的灯,可以透过放大镜把毛孔看得很清楚,把热的、还没处理的地方,先用干毛巾捂住,防止散热,然后用针灸针绕着圈圈开一个口,不要马上挤。

开口之后,油会渗到毛管里面去,这个时候手慢慢抖动、不要搓,让油在毛管里面跟栓塞摩擦、混合,这样一来,油的粉刺和毛孔壁软化,整个直径缩小。在抖动按摩的过程中,手上可能会有一颗一颗的痘痘跑出来,没有出来的可以稍微挤压一下。

针灸针有一个小圆头,用小圆头和棉花棒轻轻挤压就会出来。这样清粉刺就方便很多,尤其闭口型粉刺很多,激素依赖性强,用这种方式清,受伤害较小。

○ 破囊肿:皮肤从丘疹开始,不要挤,就用针灸针!用放大镜可以看到皮肤肿胀最上面有一个洞,顺着这个洞扎下去,多扎几针,如果是囊肿型的,一定要扎到深处去,让痘痘里面的有害物质都出来。

里面有脓血、坏死的组织、凋亡的细菌、代谢的体液,把它们扎出来,用棉花棒清干净。在这个过程中,最好让鲜血出来,这些污血和污物清除之后,最好再扎一扎,让鲜血流出来。因为鲜血里面有很多生长因子,如PRP、ACR,其中最天然的生长因子EGF、PRP,是我们鲜血里本来就有的,让它们都出来。

○ 消炎:同时,看有什么好的消炎药,一般我们用茶树油,不是茶树精油!这是澳洲的国宝,就像中国的云南白药一样,在一战、二战中大量使用,既杀细菌,也杀霉菌。有时候在清囊肿的时候,会出现特别腥臭的味道,那是因为已经被霉菌感染了。

把这种茶树油,用针灸针粘着,形成一个给药系统,往里面送,帮助我们自我免疫。自己的鲜血出来后,具有很好的修复和再生功能,自身的EGF才是最好的!

3、家居护理:B3控油、维A防堵、维C提高免疫力、茶树油杀菌消炎

功能性化妆品,讲究两件事情:

○ 第一:怎么吸收?

现在很多东西涂涂抹抹,根本就是穿着袜子洗脚,一点用都没有,进不了皮肤!皮肤有一个屏障功能,补水如果能补进去,那人就不能游泳了;

○ 第二:到底用的是什么?

吃包子有吃龙肉包子的吗?不可能的。所以,基本上,我们用维B3,促进上皮组织的油脂分泌,调节上皮组织的保湿;然后用维A,不要用市面上的A酸软膏,用维A全聚物——视黄醇,能进入皮肤里面,自动转化成有用的A酸,这也是医疗里面最好的一个方法。

然后用维C涂抹,维A、维B、维C实在是绝配,再用茶树油药膏或化妆品来做面霜涂抹,这样就不容易长痘,并且效果非常好,案例非常多。

激素依赖造成的痘痘处理方法很棘手,这个就以后再来分享。其实痘痘治疗并不困难,只要明白其原理,懂得辩症,治疗起来就很容易了。就是十个字:“油、厚、暗、堵、大、黑、炎、痘、囊肿”!

五、问答与互动

1、痘痘反复发作是什么原因?如何解决?

答:只要控油控制好,不堵,痘痘就不会产生。女性在25岁以后,慢慢就不长痘了,因为青春期已过。如果反复发作,30几岁还长,那要注意,那不是单纯的青春痘,要辩症清楚,是不是脂溢性皮炎或者其它问题。

因为没有把根本问题处理好,没有把油脂分泌控制好,可以长期口服B族维生素,或者维B6 锌,这是非常有效的。

2、粉刺、青春痘与痤疮是一样的吗?

答:粉刺就是油酸,在油脂分泌过程中,毛孔堵塞之后,因为体温的关系,慢慢形成蜡烛状固体,形成粉刺;形成粉刺把毛孔完全堵住,导致厌氧菌滋生,产生痘痘,也就是痤疮,这是相互关联的。

3、为什么有些女性生完孩子后不会长痘,有些会长?

答:女性生完小孩之后,因为雌(孕)激素的变化,雄性荷尔蒙平复,就不长痘了,但是有些生完小孩之后,孕激素水平下降,造成雄性荷尔蒙偏高,然后长痘。

孕妇在美容上面要注意两件事情,一是长斑,二是长痘。另外,在平常生理期,在下巴和T区比较容易长出一些痘痘,所以在生理期前可以去一下角质,防止毛孔堵塞,就不容易长痘。

4、男士面部容易出油长痘,怎么护理?可以用去角质的产品吗?

答:长痘的原因都一样,都是雄性荷尔蒙升高导致皮脂囊油脂分泌过旺,所以一样,要帮他在院内护理,然后家居护理,来控油、防堵。最简便的方法就是口服B族维生素,涂抹B3。

5、粉刺和脂肪粒一样吗?

答:不一样。在眼部经常可以看到很多小颗粒。有两种, “金字塔”形的,是脂肪粒,高高的,上面是尖的。另一种“甜甜圈”状的,那是汗管瘤,中间有一个洞,那是汗腺周围角化不正常造成的,这些都是可以解决的。

6、多洗脸可以防堵吗?

答:多洗脸没办法防堵,既然已经堵了一定要清掉,把粉刺排掉。

7、吃什么食物有利于调理体内激素,帮助祛痘?

答:豆浆是最好的东西,长痘痘的朋友可以每天喝豆浆,因为里面有很好的雌性荷尔蒙成份。

8、口服荷尔蒙调节剂、抗生素、酵素对祛痘有帮助吗?

答:强烈反对,因为不清楚荷尔蒙调节剂是调节雄性还是雌性荷尔蒙;而抗生素就更不要用了,刚刚提到的甲硝唑,那是急救的时候才用的,激素也一样,救命的时候才用。至于酵素,这个有点天方夜谭!

9、男士用祛痘产品要注意哪些问题?

答:一样的原理,控油、防堵为先,跟女性的用法基本一样。只是男性更多的是囊肿,因为皮厚。男性痘痘问题一定要了解他的工作环境,要确定是不是痘痘,问问前胸后背长不长,有些有酒糟鼻的,也会在鼻头长痘痘状的东西。

10、洗面奶中的哪些成份容易祛痘?

答:刚刚讲过,真正有用的是过氧化苯,这是一种药,在美国,洗面奶中含有4%的过氧化苯,很多美国小孩子用来当面膜使用。过氧化苯主要可以产生氧气,把厌氧菌憋死,同时控油功能比较好,但是用多了以后会脱皮。

11、男士用了去黑头的产品,还是很多,什么方法较好呢?

答:最好的方法是用针灸针,其它什么都不要用。

12、头上长痘怎么处理?

答:这个比较麻烦,因为有头发。不会很多,但是也会长,要小心处理。还是一样,用杀菌的方法,因为头发很脏,要小心感染,所以消炎部分一定要做好。

另外,市面上有很多剥脱类的东西,如果酸、乳酸、水杨酸,目前比较好的是苦杏仁酸,比较温和,对痘痘比较好。个人认为还是视黄醇最好,因为很温和,差不多半月就有明显效果。

13、网上流传的长痘位置和身体内脏的关联,这种说法有科学依据吗?

答:很简单的,到医院去,比如长一个痘代表肾不好,长一个痘代表肝不好,你可以到相关科室看一下求诊的人,是不是都有长痘。如果是,那说明有依据,如果不是,那么这种说法可能是偶发的,没什么根据。

我个人是不大认同的,这就像补水一样,如果皮肤有补水,那说明皮肤没有屏障功能,人就不能出门,不能游泳了,所以,要用科学的眼光去看待这些问题。

14、颧骨两边长斑是不是跟肝、跟内分泌有问题?

答:跟内分泌是有关系的,但和肝没关系, 黄褐斑就叫肝斑,是因为颜色像肝,跟肝没什么关系。

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